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【健康台前】台前县人民医院介入技术再创佳绩

咯血,可谓是介入放射科医生急诊手术里面的家常便饭,但是,怎么做好这顿饭或者说怎么吃好这顿饭,可不是一件很容易的事情。今天,就给大家分享一例前不久郑大一附院介入科孙占国博士做的咯血栓塞的病例,不足之处,欢迎拍砖。

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可叹停机德,堪怜咏絮才。玉带林中挂,金簪雪里埋。红楼梦里多才多姿的林妹妹林黛玉17岁就因为肺痨(肺结核)导致的大咯血去世。近日台前县人民医院的患者王大爷就要比林黛玉幸运多了。王大爷因为肺部疾病导致咯血入住人民医院,药物治疗后大爷的咯血症状缓解并不明显。王大爷的主治医生立即请来了在我院驻扎帮扶的郑州大学第一附属医院的孙占国博士会诊。孙博士会诊后考虑患者已有70岁高龄,咯血症状严重,药物治疗效果欠佳,外科手术风险高,可以采用微创介入的办法止血。为了尽快止血,避免出现生命危险,在台前县人民医院各个科室的通力配合下当天即为王大爷开通绿色通道安排了急诊介入手术。

 

通过直径仅1mm的针穿刺股动脉,引入纤细的导管导丝,孙博士带领的台前县人民医院介入团队找到了王大爷咯血的责任血管。与常规的咯血不同,该血管来源于甲状颈干动脉的一个分支。采用同轴微导管技术超选择入责任血管,造影看到了末梢病变的血管团。

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出血的责任血管,末梢可见畸形血管团

 

找到罪魁祸首后,孙博士采用特殊的栓塞材料将其彻底堵死,再次造影,病变的血管团已不见踪迹。王大爷在手术台上即停止咯血。手术结束后王大爷的身上仅留下了一个1mm的针眼。

 

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栓塞后,病变血管团消失

常见的引起咯血的疾病包括支气管扩张,肺结核,肺癌,肺炎,肺隔离症等。虽然病因各不相同,但咯血的本质都是血管破裂。大量咯血会导致失血性休克,窒息等,危及生命。大咯血患者死亡率高达50%以上。1974年法国学者首选采用了介入的方法治疗咯血,其具有创伤小,疗效确实等优点。介入技术的应用大大降低了咯血患者的死亡率,提高了生存率。此例咯血介入栓塞病例填补了台前县人民医院介入治疗咯血的空白,是台医人的担当,台前县人民医院介入技术在郑大一附院介入科孙占国博士的帮扶下将一如既往在担当中创新,在创新中成长!

读过三国演义的朋友

都应该记得东吴的大都督周瑜

智勇双全,火烧赤壁,大败曹军

后人有诗赞曰

雄姿英发,羽扇纶巾

谈笑间

樯橹灰飞烟灭

可是周瑜却英年早逝

在小说中

周瑜是被诸葛亮三气吐血而亡

但是,多方推测其实因为

患病后咯血而死亡的

那么,问题来了

什么是“咯血”?

咯血后又该怎么办呢?

什么是咯血?

咯血是指喉部以下的呼吸道任何部位的出血,经口腔咯出。

少量咯血仅表现为痰中带血

大咯血时血液可从口鼻涌出,阻塞呼吸道,造成窒息死亡。

大咯血时,通常是指一次咯血量大于100ml(半瓶娃哈哈),或24小时超过500ml(一瓶可乐)。

咯血如何治疗

1.一般治疗:咯血患者应卧床休息,避免过度紧张,可以适当镇咳。如果能确定出血部位,则应向患侧卧位。

2.针对病因,治疗原发病。

3.药物治疗:一般常用的止血药有氨甲环酸、酚磺乙胺、血凝酶、垂体后叶素,根据病情酌情使用。

4.支气管镜治疗:对有支气管镜下有明确出血的,可以在镜下行烧灼、冷冻、激光等治疗。

5.支气管动脉栓塞术(BAE)。肺为双重供血,即支气管动脉和肺动脉,支气管动脉承担向支气管、肺泡、肺实质等供应营养,肺动脉负责气体交换。大约90%咯血来源于支气管动脉,少数情况下也可来源于肺动脉。支气管动脉栓塞是治疗大咯血及反复发生咯血的有效方法。BAE治疗咯血是相对安全的,对大多数患者可达到即刻止血。当然对于咯血这么严重的事情应立即前往医院就诊。

孙占国

北京大学医学博士

郑州大学第一附属医院放射介入科专家

坐诊时间:周一至周五

坐诊地点:台前县人民医院门诊楼一楼

孙占国博士目前担任国际血管联盟中国分部门脉高压委员会委员,承担郑州大学第一附属医院青年基金一项,参与国家自然科学基金一项。在国内核心期刊及SCI期刊发表论文10余篇。尤其擅长静脉血栓,下肢动脉硬化,主动脉夹层等血管疾病的诊疗,肝癌、肺癌、食管癌等恶性肿瘤的微创介入治疗,以及及食管气管疾病等的微创介入治疗。

具体诊疗项目包括:

1、肿瘤介入诊疗:肝癌、肺癌、胃癌、贲门癌、直肠癌等恶性肿瘤。

2、血管介入诊疗:下肢静脉曲张、动静脉血栓、肺栓塞、全身各部位的血管狭窄、闭塞性及动脉瘤病变,胸、腹主动脉瘤、主动脉夹层等,脾功能亢进等的介入栓塞术。

3、急诊出血介入诊疗:呼吸道大咳血、消化道出血、妇产科大出血、外伤实质脏器外伤出血的介入栓塞治疗。

4、妇科介入诊疗:子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入等。

5、非血管介入诊疗:食管、气管、肠管狭窄支架植入术,胆道梗阻内外引流及支架植入术,经皮穿刺活检术,肝、肾囊肿、脓肿的硬化治疗及引流术等。(台前县人民医院)